Mucormicosis rinosinusal en un paciente infectado por VIH / Rhinosinusal mucormicosis in an HIV positive patient

Mucormicosis es una infección fúngica oportunista producida por varias especies del orden Mucorales, como Rhizopus, Mucor, Cunninghamella y Absidia. Habitualmente se asocia con enfermedades oncohematológicas, diabetes mellitus, falla renal, tumores sólidos y trasplante de órganos sólidos o precursores hematopoyÚticos. Se presenta con una variedad de formas clÝnicas: rinocerebral, renal, pulmonar, cutßnea, gastrointestinal y diseminada. En pacientes infectados por VIH es poco frecuente. Presentamos una paciente atendida en el Hospital de Enfermedades Infecciosas Dr. Lucio Córdova, con infección por VIH en etapa C3 del CDC, CD4 < 100 cÚls/mm y tratamiento anti retroviral. La forma de presentación rinocerebral fue documentada por TAC que demostró la extensión de la lesión, y confirmada mediante biopsia y cultivo. Recibió anfotericina B mßs resección quirúrgica de todo el tejido necrótico. Completó 2.225 mg del antifúngico falleciendo un año y medio despuÚs, sin que se demostrara reactivación de la infección.

Rinoescleroma, una enfermedad rara en Chile: reporte de un caso clínico / Rhinoscleroma, a rare illness in Chile: report of a clinical case

Se presenta el primer caso publicado de rinoescleroma en un paciente chileno, con historia de tres años de evolución de obstrucción nasal izquierda que luego se hace bilateral. Es estudiado en el Policlínico de Otorrinolaringología del Hospital Barros Luco Trudeau, pesquisándose una masa en fosas nasales de aspecto polipoideo atípico. Mediante estudio histopatológico e infectológico se confirma el diagnóstico de rinoescleroma, con cultivo positivo para Klebsiella rhinoscleromatis. El paciente es tratado con moxifloxacino durante seis semanas previo a la cirugía endoscópica, efectuándose resección de la patología en ambas fosas nasales. Se trata con antibiótico durante seis semanas más, quedando, a los tres meses postcirugía, con leve obstrucción nasal a izquierda secundaria a una estenosis fibrosa de coana izquierda, residual a su patología.